Reajustes Planos de saúde: quando é feito?

Há uma diferença ao considerar o seguro de saúde individual versus o seguro de saúde em grupo e, se você quiser escolher o certo para você, é importante entender o valor de ambos. Embora um não seja necessariamente “melhor” que o outro, existem diferenças definidas. 

Estes podem ajudá-lo a decidir se deve escolher uma opção ou outra, para que possa obter a cobertura de seguro de saúde adequada às suas necessidades.

Neste artigo, abordaremos como os planos de saúde em grupo funcionam em comparação com os planos individuais e forneceremos informações que você pode usar para decidir qual seguro funcionará melhor para você, como os reajustes de plano de saúde.

Seguro de saúde em grupo

O seguro de saúde em grupo, também conhecido como seguro de saúde com base no empregador, oferece a cobertura de que você precisa como membro de um grupo. Esses planos geralmente são fornecidos apenas para trabalhadores em período integral e você pode não ser elegível para cobertura até que tenha trabalhado por um determinado período de tempo. 

Isso nem sempre é o caso, no entanto, como cada empregador faz as coisas de forma diferente. Alguns locais de trabalho não têm períodos de espera, e alguns também podem permitir que funcionários de meio período adquiram esses planos de seguro. 

Existem também certos requisitos de seguro de saúde do empregador que seu empregador terá que cumprir para oferecer seguro de saúde em grupo. 

Mas, como a seguradora distribui o risco por um grande número de segurados com seguro de saúde em grupo, geralmente reduz o prêmio para membros individuais. Essa é uma das grandes vantagens do seguro em grupo.

Muitos planos de saúde patrocinados pelo empregador oferecem:

  • Cobertura completa e abrangente
  • Vários médicos para escolher
  • A chance de adicionar cobertura odontológica e oftalmológica, se não estiver incluída no plano básico
  • Descontos para familiares
  • Escolhas que a cobertura individual pode não ter
  • Cobertura de condição pré-existente
  • Seguro de saúde individual

Indivíduos que não têm acesso ao seguro de saúde em grupo por meio de seu empregador ou aqueles que estão desempregados geralmente escolhem a cobertura de saúde individual para atender às suas necessidades médicas. 

Você pode adquirir um plano de saúde individual por conta própria. Você pode comprar a apólice diretamente da seguradora ou em uma bolsa de seguro de saúde relevante.

Reajustes Planos de saúde: quando é feito?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) limitou em 15,5% o índice de reajuste para os planos de saúde individuais e familiares regulamentados (contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/98). 

O percentual é o teto válido para o período entre maio de 2022 e abril de 2023 para os contratos de cerca de 8 milhões de beneficiários, o que representa 16,3% dos consumidores de planos de assistência médica no Brasil.  

Ao todo são 49,1 milhões de beneficiários com planos de assistência médica no País, de acordo com dados referentes a março de 2022.

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